dogovorforma
Медицинские доверенности

Доверенность на получение медицинских документов

Шаблон доверенности на получение медицинских документов. Позволяет уполномочить представителя запрашивать и получать амбулаторные карты, истории болезни и анализы.

  • Разработан с учетом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
  • Ваши данные остаются на вашем устройстве и не передаются на сервер.
  • Скачивание в PDF/DOCX и печать готовы к использованию.

Заполните доверенность на меддокументы

Укажите данные пациента, представителя, клиники и перечень медицинских документов.

Оформить в MAX
Заполните поля Текст документа обновляется сразу, поэтому результат можно быстро сверить до печати и PDF.
Данные остаются на вашем устройстве
Документ создается прямо в вашем браузере.Мы не сохраняем введенную информацию.

Как будет выглядеть доверенность

Предпросмотр показывает готовую доверенность на получение амбулаторной карты и анализов.

Актуализация шаблона: 1 апреля 2026

Вы можете кликнуть на любой текст в предпросмотре ниже и отредактировать его вручную.
Оформить в MAX
Редактирование абзаца

Внесите изменения ниже. Переменные (подсвечены голубым) лучше не удалять.

Поставьте подпись

Нарисуйте подпись пальцем или мышкой внутри рамки.

Когда подходит

  • Вам требуется поручить родственнику или юристу забрать медицинские заключения, амбулаторную карту или результаты анализов из больницы;
  • Вы находитесь на лечении и не можете лично получить выписку из истории болезни;
  • Необходимо оформить письменное полномочие для предоставления в поликлинику или медицинский центр.

Что проверить перед сохранением

  • Укажите паспортные данные Доверителя (пациента).
  • Зафиксируйте паспортные данные Представителя.
  • Укажите точное наименование медицинского учреждения (или напишите «любые медицинские организации РФ»).
  • Укажите перечень запрашиваемых документов (выписки, карты, результаты анализов, снимки).
  • Поставьте дату выдачи доверенности (без неё она недействительна).

Сведения о состоянии здоровья составляют врачебную тайну. Медицинская организация имеет право выдать документы представителю только при наличии надлежащим образом оформленной доверенности (письменной или нотариальной).

О документе

Доверенность на получение медицинских документов — это письменное уполномочие, выдаваемое пациентом другому лицу для получения сведений, составляющих врачебную тайну. Согласно ст. 13 и ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ, пациент имеет право знакомиться с медицинской документацией лично либо через своего законного или уполномоченного представителя.

Поскольку закон разрешает простую письменную форму доверенности, вы можете распечатать данный шаблон и подписать его лично. Однако некоторые клиники во внутренних правилах требуют нотариально удостоверенную доверенность.

Юридический комментарий

  1. Укажите город и дату составления доверенности.
  2. Введите паспортные данные пациента (доверителя) и представителя.
  3. Укажите наименование клиники (поликлиники) или оставьте общую формулировку.
  4. Проверьте список документов, которые представитель вправе получать.
  5. Распечатайте форму и собственноручно подпишите её.

Частые вопросы

Обязательно ли заверять эту доверенность у нотариуса?

Согласно ФЗ № 323-ФЗ, пациент может определить лиц, которым может передаваться информация о состоянии его здоровья, в письменном согласии либо в доверенности, составленной в простой письменной форме. На практике многие клиники принимают простую доверенность с копией паспорта доверителя. Тем не менее, для крупных медицинских центров и научно-исследовательских институтов надежнее использовать нотариально удостоверенную доверенность.

Может ли представитель по этой доверенности принимать решения о лечении?

Нет, данная доверенность дает право исключительно на получение документов, сведений и результатов обследований. Для принятия решений о медицинском вмешательстве (согласия или отказа от лечения) требуется доверенность с более широким кругом полномочий или законное представительство.

Можно ли выдать доверенность на получение документов умершего родственника?

После смерти пациента доверенность теряет свою силу. Получить медицинские документы умершего родственника могут его законные наследники или лица, указанные пациентом при жизни в письменном согласии (согласно позиции Конституционного Суда РФ).

Связанные документы

Здесь собраны шаблоны, которые часто нужны вместе с этим документом или сразу после него.

Доверенность на получение документов

Общий шаблон для получения документов в любых организациях.

Доверенность на ребенка

Шаблон с правами представления ребенка в больницах и школах.

Информированное добровольное согласие

Согласие на медицинские услуги, которое подписывает пациент.

Договор оказания медицинских услуг

Шаблон для консультаций, диагностики, процедур и сопровождения пациента со сроком, ценой и порядком оказания.

Договор оказания бухгалтерских услуг

Шаблон для аутсорсинга учета, отчетности, сверок, зарплаты, налогов и обмена первичными документами.

Договор оказания дизайнерских услуг

Шаблон для брендинга, макетов, визуалов, презентаций и передачи исходников с правками и приемкой.

Часто скачивают вместе

Доверенность на представление интересов Доверенность на представление в суде Доверенность на получение документов
Сервис предоставлен dogovorforma.ru • Соглашение • Политика конфиденциальности